Aanvraagformulier voor projecten in het buitenland

Gegevens Nederlandse organisatie

Naam organisatie *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Website / URL

Bankrekeningnummer (IBAN) *

Contactpersoon organisatie *

Telefoonnummer *

E-mail *

Doelstelling organisatie *

Gegevens project buitenland

Naam project *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Land *

Contactpersoon project *

Telefoonnummer *

E-mail *

Uw aanvraag

Datum aanvraag *

Beknopte projectomschrijving (hierbij kan niet worden volstaan met het verwijzen naar bijlagen) *

Wat zijn de totale kosten van het project in euro's? *

Waarom kunt u de gevraagde voorzieningen niet uit eigen middelen financieren? *

Welk bedrag (in euro's) wordt als subsidie aan Stichting Jong gevraagd? *

Heeft u ook bij andere fondsen een subsidieverzoek ingediend? *

Ja
Nee

Zo ja, bij welke?

Wat is de aard van uw bemiddeling? *

Organisatorisch
Toezichthoudend
Financieel
Anders

Indien anders, graag uw toelichting:

Oefent u toezicht uit op de uitvoering/voortgang van het project, ook na realisatie ervan? *

Ja
Nee

Toelichting op uw antwoord *

Heeft het project de steun van de lokale autoriteiten? *

Ja
Nee

Zo ja, waar blijkt dit uit?

Kan het project na realisatie in eigen exploitatiekosten voorzien? *

Ja
Nee
Niet van toepassing

Werd u bij het opstellen van deze aanvraag ondersteund door een onafhankelijke organisatie/persoon? *

Ja
Nee

Toelichting op uw antwoord:

Op welke wijze kwam u op de hoogte van het bestaan van Stichting Jong?

Heeft u eerder een aanvraag ingediend bij Stichting Jong? *

Ja
Nee

Zo ja, in welk jaar heeft u de subsidie ontvangen?

Hoeveel subsidie heeft u toen ontvangen?

Waarvoor heeft u de subsidie ontvangen?

Overige opmerkingen

Bijvoegen projectplan (uitsluitend PDF) *